Các công ty bảo hiểm y tế doanh nghiệp nên làm công việc của họ: thực sự trả tiền cho sự chăm sóc mà bệnh nhân cần.
Tôi luôn nghĩ rằng trả phí bảo hiểm y tế tháng này qua tháng khác, năm này qua năm khác, có nghĩa là bảo hiểm của tôi sẽ giúp tôi trả tiền chăm sóc cần thiết khi tôi cần.Gần đây, tôi đã học được rằng, không phải là trường hợp.
Tôi đã nghỉ hưu từ Sở Cảnh sát Thành phố Melbourne sau 30 năm vì tôi muốn nghỉ ngơi và dành nhiều thời gian hơn với các cháu của tôi.Nhưng gần đây, anh trai tôi được chẩn đoán mắc bệnh góa phụ, một người tắc nghẽn lớn trong một trong những động mạch chính của anh ấy.Kết hợp với gia đình tôi Lịch sử bệnh tim (bố tôi đã chết vì một cơn đau tim chỉ 57 tuổi, không bao giờ có cơ hội gặp gỡ cháu của mình), điều này làm tôi sợ, đơn giản và đơn giản.Tôi không thể ngủ vào ban đêm vì những lo ngại về sức khỏe.
Vì vậy, tôi quyết định tôi sẽ cố gắng phá vỡ chu kỳ gia đình của tôi và bắt bệnh tim trước khi nó bắt gặp tôi.Tôi đã gặp bác sĩ của tôi.Anh ấy đã đặt hàng nhiều bài kiểm tra để đảm bảo rằng nếu tôi có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, chúng tôi sẽ có thể bắt chúng sớm và hành động nhanh chóng.
Nhưng, hóa ra tôi không thể vượt qua với những bài kiểm tra quan trọng đó.Tại sao?Công ty bảo hiểm y tế của tôi đã từ chối các yêu cầu của bác sĩ của tôi về ủy quyền trước.Bác sĩ của tôi đã đặt hàng một số xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe của tim tôi, bao gồm kiểm tra căng thẳng về tim và công việc máu, nhưng hãng bảo hiểm của tôi đã từ chối các yêu cầu.Nhiều tháng sau, tôi đã bị sốc khi thấy quá trình tương tự diễn ra với bác sĩ nhãn khoa của tôi - bác sĩ của tôi đã ra lệnh cho công việc máu vì các vấn đề về thị lực đã gửi tôi đến ER, và công ty bảo hiểm của tôi đã từ chối trả tiền cho nó.
Tôi bắt đầu đọc về các công ty bảo hiểm y tế doanh nghiệp và thực tiễn họ sử dụng được gọi là ủy quyền trước.Tôi nhận ra rằng câu chuyện của tôi không phải là ngoại lệ - đó là tiêu chuẩn.
Ủy quyền trước là một thông lệ thường được sử dụng, yêu cầu các bác sĩ của chúng tôi yêu cầu các công ty bảo hiểm doanh nghiệp lợi nhuận cho phép trước khi họ có thể đối xử với chúng tôi-ngay cả đối với những điều cơ bản như thực hiện xét nghiệm y tế hoặc điền đơn thuốc.
Và tất cả quá thường xuyên, các công ty bảo hiểm của công ty không cấp cho ủy quyền đó, đôi khi không có lý do gì cả.Họ sử dụng ủy quyền trước để tùy ý từ chối các yêu cầu cho các xét nghiệm, công việc máu, phẫu thuật và các cuộc hẹn của bác sĩ, tất cả để họ có thể bỏ thêm tiền vào túi của họ.
Đây là những xét nghiệm mà các bác sĩ - các chuyên gia được đào tạo - đã đặt hàng.
Từ chối các yêu cầu này có tác động trực tiếp đến những bệnh nhân như tôi.
Trong akhảo sát gần đâyTrong số các bác sĩ ở Hoa Kỳ, 94% nói rằng các yêu cầu ủy quyền trước đó đã trì hoãn sự chăm sóc mà bệnh nhân cần.Chín mươi ba phần trăm cho biết sự cho phép trước đó đã tác động tiêu cực đến bệnh nhân.Tôi đã thấy điều này xảy ra trong trường hợp của riêng tôi.
Tôi đã đi nhiều tháng mà không có xét nghiệm bác sĩ của tôi vì bảo hiểm của tôi từ chối chi trả cho họ.Nếu bác sĩ được đào tạo của tôi tin rằng một bài kiểm tra là cần thiết, tại sao một công ty bảo hiểm có thể ghi đè chúng?Nếu tôi gặp vấn đề về trái tim như anh trai hoặc người cha quá cố của tôi, sự quan tâm của tôi đối với vấn đề đó sẽ bị trì hoãn đáng kể.
Các công ty bảo hiểm của công ty Chiến thuật cũng gây hại cho các bác sĩ.Gánh nặng hành chính của việc bảo vệ tất cả các yêu cầu quan liêu này, điền vào giấy tờ và nộp đơn kháng cáo khi các công ty bảo hiểm từ chối chăm sóc cầncác công ty bảo hiểm.
Các bác sĩ báo cáo rằng họ và nhân viên của họ dành khoảng 12 giờ mỗi tuần để hoàn thành ủy quyền trước cho các công ty bảo hiểm doanh nghiệp.VàĐại đa số các bác sĩ nói Điều đó ủy quyền trước đó làm tăng sự kiệt sức trong lĩnh vực của họ.
Các bác sĩ nên dành thời gian của họ với bệnh nhân, không làm công việc bận rộn cho các công ty bảo hiểm y tế ưu tiên lợi nhuận của họ so với bệnh nhân.
Và các công ty bảo hiểm y tế doanh nghiệp nên làm công việc của họ: thực sự trả tiền cho sự chăm sóc mà bệnh nhân cần.
Đối với một công ty bảo hiểm của công ty, từ chối kiểm tra căng thẳng tim có thể có nghĩa là một số đô la phụ thuộc vào lợi nhuận hàng quý của họ.Nhưng với tôi, phủ nhận rằng bài kiểm tra đó có nghĩa là không có sự an tâm rằng tôi sẽ sống đủ lâu để nhìn các cháu tôi lớn lên.Việc tôi bị từ chối không chỉ một lần mà bốn lần (và đếm) khiến tôi cảm thấy như một chiếc bánh răng trong máy.Nó làm cho tôi cảm thấy như công ty bảo hiểm sức khỏe của tôi coi trọng tiền hơn cuộc sống của tôi.
Một cái gì đó phải được thực hiện.
Các nhà hoạch định chính sách của chúng tôi cần phải giữ các công ty bảo hiểm doanh nghiệp chịu trách nhiệm về các hoạt động có hại của họ làm tổn thương cả bệnh nhân và bác sĩ.Chúng ta cần cải tổ quy trình ủy quyền trước đó để những câu chuyện như tôi trở nên ít phổ biến hơn.Chúng tôi cần đảm bảo các bệnh viện và bác sĩ có nguồn lực và hỗ trợ họ cần để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân cứu sinh.
Nếu có một điều mà kinh nghiệm này đã dạy tôi, thì đó là rất nhiều việc cần phải làm để cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi.Cải cách ủy quyền trước và đảm bảo rằng các công ty bảo hiểm của công ty don don đặt lợi nhuận cho bệnh nhân là một nơi tốt để bắt đầu.
___
Cyril nhảylà một sĩ quan cảnh sát đã nghỉ hưu sống ở Hạt Brevard.
Quan điểm đăng: 0
