Lợi ích Nhà thuốc | Đơn giản là chăm sóc sức khỏe (2024)

Chúng tôi đài thọ nhiều loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC). Chúng tôi hợp tác với CarelonRx để cung cấp những lợi ích nhà thuốc này.

Tìm một hiệu thuốc

Để tìm hiệu thuốc gần bạn, hãy sử dụng công cụ định vị hiệu thuốc của chúng tôi.

Tìm một hiệu thuốc

Điền một đơn thuốc

Thông tin bảo hiểm thuốc

Quyền lợi của bạn bao gồm nhiều loại thuốc theo toa. Đơn giản là cũng bao gồm nhiều loại thuốc không kê đơn (OTC).

Thành viên Medicaid Florida

Chúng tôi sử dụng Danh sách thuốc ưu tiên Medicaid của Florida (PDL). PDL là danh sách các loại thuốc mà bác sĩ sẽ sử dụng khi kê đơn thuốc. Bác sĩ của bạn có thể kê toa hầu hết các loại thuốc này cho bạn mà không cần có sự chấp thuận trước hoặc “OK” từ chúng tôi. PDL được cập nhật thường xuyên.

• Thông tin cung cấp bệnh tiểu đường ưa thích

Bạn không thấy nó được liệt kê?

Nếu bạn không thấy thuốc của mình được liệt kê trên PDL, bạn có thể yêu cầu trường hợp ngoại lệ tạigửimyExceptionreq@anthem.com. Bạn sẽ được yêu cầu cung cấp lý do tại sao nó cần được bảo hiểm, chẳng hạn như phản ứng dị ứng với thuốc, v.v.

Danh sách thuốc ưu tiên bổ sung

Danh sách thuốc ưu tiên bổ sung (PDL) bao gồm các loại thuốc mà phúc lợi nhà thuốc Simply chi trả không được liệt kê trong PDL của Cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe (AHCA) và đôi khi yêu cầu phê duyệt trước hoặc cho phép trước (PA). Ủy ban Dược phẩm và Điều trị đánh giá PDL bổ sung để thúc đẩy việc sử dụng thuốc phù hợp và tiết kiệm chi phí. PDL bổ sung bao gồm các lớp sau:
• Thiết bị tạo khoảng cách và buồng giữ: Miếng đệm hoặc buồng giữ là một phụ kiện có thể được sử dụng cùng với ống hít của bạn.
Miếng đệm giữ thuốc tại chỗ để bạn có thể hít vào dễ dàng hơn.
• Lựa chọn các loại vắc xin được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị.
• Chọn nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường như:

• Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM).
• Máy đo tiểu đường (nhãn hiệu Trividia Health True Metrix).
• Que thử tiểu đường và lưỡi trích (nhãn hiệu Trividia Health True Metrix).
• Kim và ống tiêm.
• Ketostix.

Khi có sẵn, tất cả các sản phẩm được liệt kê đều được ưu tiên là sản phẩm gốc.
Đối với thuốc tiêm y tế: Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ nên tham khảoCông cụ tra cứu chứng nhận trướcđể biết các yêu cầu về vùng phủ sóng và PA.

Lợi ích bổ sung không kê đơn (OTC)

Với tư cách là thành viên Simply Medicaid, bạn nhận được thêm $25 mỗi gia đình mỗi tháng cho các mặt hàng không kê đơn (OTC). Tìm hiểu thêm về điều nàylợi ích bổ sung.

Thành viên của Florida Healthy Kids

Chúng tôi có hai danh sách thuốc cho biết những loại thuốc nào nằm trong chương trình của con bạn.

Danh sách thuốc ưu tiên (PDL)

Danh sách thuốc ưu tiên (PDL) là danh sách các loại thuốc mà bác sĩ của con bạn sẽ sử dụng đầu tiên khi kê đơn thuốc cho con bạn. Những loại thuốc này đã được lựa chọn vì chất lượng và hiệu quả của chúng. Bác sĩ của con bạn có thể kê toa hầu hết các loại thuốc này mà không cần có sự chấp thuận trước hoặc nhận được sự đồng ý từ chúng tôi. PDL được cập nhật thường xuyên.

• Danh sách thuốc ưu tiên – Tiếng Anh
• Danh sách thuốc ưu tiên – Tiếng Tây Ban Nha

• Thông tin cung cấp bệnh tiểu đường ưu tiên (FHK)

Bạn cũng có thể nhận được nhiều loại thuốc OTC theo toa của bác sĩ.

Bạn không thấy nó được liệt kê?

Nếu bạn không thấy thuốc của con bạn được liệt kê trên PDL, bạn có thể yêu cầu trường hợp ngoại lệ tạigửimyExceptionreq@anthem.com. Bạn sẽ được yêu cầu cung cấp lý do tại sao nó cần được bảo hiểm, chẳng hạn như phản ứng dị ứng với thuốc, v.v.

Công thức có thể tìm kiếm

Danh mục thuốc là danh sách tất cả các loại thuốc gốc và thuốc gốc có sẵn trong chương trình của con bạn. Nó liệt kê tất cả các loại thuốc được tìm thấy trên PDL, cùng với những loại khác. Tất cả các loại thuốc trong danh mục thuốc đều được đài thọ, nhưng nhiều loại thuốc cần được phê duyệt trước trước khi có thể mua theo toa.

Tìm thuốc của họ

Bạn có muốn tra cứu thuốc của con mình và tìm hiểu xem nó có được bao trả trong chương trình của con bạn không? Thật dễ dàng khi bạn sử dụng công cụ tìm kiếm của chúng tôi. Công cụ này sẽ giúp bạn tìm hiểu về mọi giới hạn hoặc hạn chế đối với bất kỳ loại thuốc cụ thể nào.

Bạn có thể tìm kiếm thuốc bằng cách:

• Nhập tên (ít nhất 3 chữ cái đầu) của thuốc vào ô tìm kiếm
• Sử dụng danh sách A-Z tìm kiếm theo chữ cái đầu tiên của thuốc
• Nhấp vào nhóm điều trị của thuốc

Công thức có thể tìm kiếm

Lợi ích bổ sung không kê đơn (OTC)

Với tư cách là thành viên Simply, con bạn sẽ nhận được thêm $10 mỗi tháng cho các mặt hàng không kê đơn (OTC). Tìm hiểu thêm về điều nàylợi ích bổ sung.

Ủy quyền trước (phê duyệt trước)

Một số loại thuốc cần được phê duyệt trước hoặc “OK” từ Simply trước khi bác sĩ của bạn hoặc con bạn có thể kê đơn. Quy trình phê duyệt trước giúp chúng tôi đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc an toàn và đúng cách.

Dưới đây là một số lý do có thể cần phê duyệt trước:

• Có sẵn một loại thuốc thay thế gốc hoặc dược phẩm
• Thuốc có thể bị lạm dụng hoặc lạm dụng
• Có những loại thuốc khác nên được thử trước
• Thuốc có khả năng gây tác dụng phụ cao
• Thuốc được kê với liều lượng cao hơn khuyến cáo
• Cần có thêm thông tin về tình trạng của bạn để chúng tôi có thể đối chiếu với phê duyệt của FDA về thuốc và/hoặc các nghiên cứu về hiệu quả

Đối với các loại thuốc cần được phê duyệt trước, nhà cung cấp của bạn sẽ cần gọi tới số 1-877-577-9044.

Cần giúp đỡ?

Hình thức nhà thuốc

Mẫu đơn hoàn trả thuốc theo toa

Các thành viên Medicaid của Florida không phải trả khoản đồng thanh toán cho thuốc. Hãy gọi đến Dịch vụ Thành viên Nhà thuốc theo số 1-833-214-3607 (TTY 711) trước khi thanh toán tiền mặt cho một loại thuốc. Nếu bạn phải trả tiền cho một loại thuốc được bảo hiểm theo chương trình của mình, bạn có thể gửi yêu cầu biểu mẫu hoàn trả.

• Mẫu đơn hoàn trả thuốc theo toa - tiếng Anh
• Mẫu đơn hoàn trả thuốc theo toa - tiếng Tây Ban Nha