Tại sao bệnh sởi đang sống lại ở các nước dễ bị tổn thương mặc dù tiến bộ toàn cầu (2025)

Mặc dù có nhiều thập kỷ tiến bộ, việc bảo hiểm vắc-xin suy giảm trong Covid-19 đe dọa sự hồi sinh của bệnh sởi, đặc biệt là ở các khu vực dễ bị tổn thương. Nghiên cứu toàn cầu này thúc giục làm mới tập trung vào tiêm chủng công bằng để ngăn chặn sự bùng phát trong tương lai.

Học:Xu hướng toàn cầu, khu vực và quốc gia về gánh nặng bệnh sởi và phạm vi bảo hiểm tiêm chủng của nó ở trẻ em dưới năm tuổi: một phân tích hệ thống cập nhật từ nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2021. Tín dụng hình ảnh: Design_cells/ Shutterstock

Bạn có biết rằng hơn 4 triệu trẻ em dưới năm tuổi chỉ riêng mắc bệnh sởi vào năm 2021 không? Mặc dù có thể phòng ngừa được với vắc -xin, bệnh sởi vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn cầu. Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trongTạp chí quốc tế về bệnh truyền nhiễm, các nhà nghiên cứu từ Trung Quốc đã khám phá xu hướng sởi toàn cầu và bảo hiểm tiêm chủng, đặc biệt là ở các khu vực có thu nhập thấp, dễ bị tổn thương. Họ cũng đã kiểm tra tác động của đại dịch bệnh coronavirus 2019 (CoVID-19) đối với vùng phủ sóng tiêm phòng sởi.

Tiêm vắc -xin sởi

Bệnh sởi vẫn là một trong những bệnh virus truyền nhiễm nhất ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là ở những khu vực có độ che phủ tiêm chủng thấp. Nó lây lan qua các giọt hô hấp và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, nãoviêm, và cái chết. Nhờ các chương trình tiêm chủng ở trẻ em, các trường hợp sởi toàn cầu đã giảm đáng kể trong vài thập kỷ qua.

Tuy nhiên, dịch sởi vẫn xảy ra thường xuyên, đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp và trung bình, nơi việc tiếp cận với vắc-xin và chăm sóc sức khỏe thường bị hạn chế. Hơn nữa, sự chênh lệch kinh tế xã hội và khu vực dai dẳng trong tỷ lệ tiêm chủng đã khiến một số dân số có nguy cơ cao hơn.

Nghiên cứu cũng lưu ý rằng ngay cả một số khu vực giàu có cũng có thể trải qua những đợt bùng phát sởi, đôi khi liên quan đến sự do dự về vắc -xin hoặc bùng phát nhỏ ở các quần thể nơi tỷ lệ sởi cơ bản đã rất thấp. Ở các khu vực thu nhập cao như vậy, việc giảm thêm bệnh sởi có thể là thách thức do sự mất lòng tin của công chúng đối với vắc-xin hoặc thay đổi các chính sách y tế.

Người ta biết rất ít về cách đại dịch ảnh hưởng đến việc giám sát bệnh sởi và cung cấp vắc -xin trên toàn thế giới. Khi thế giới tập trung vào việc chứa CoVID-19, các dịch vụ tiêm chủng thường xuyên đã bị phá vỡ, có khả năng đảo ngược nhiều năm tiến bộ trong kiểm soát sởi. Ngoài ra, các can thiệp phi dược phẩm của đại dịch, chẳng hạn như đeo mặt nạ, cách xa xã hội và vệ sinh được cải thiện có thể đã tạm thời giảm lây truyền bệnh sởi, có thể che giấu các tác động ngay lập tức của tỷ lệ tiêm phòng. Các tác giả nghiên cứu cảnh báo rằng khi các hạn chế Covid-19 được dỡ bỏ, có nguy cơ tăng chậm trong các trường hợp sởi do bảo hiểm vắc-xin giảm.

Về nghiên cứu

Nghiên cứu hiện tại đã phân tích xu hướng toàn cầu ở bệnh sởi ở trẻ em dưới năm tuổi, sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2021. Các nhà nghiên cứu tập trung vào ba số liệu chính: tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong và năm sống do khuyết tật điều chỉnh (DALY), kết hợp nhiều năm cuộc sống bị mất do tử vong sớm và nhiều năm bị khuyết tật. Phân tích bao gồm dữ liệu từ năm 1990 và 2021, với sự tập trung đặc biệt vào các thay đổi trước và trong đại dịch CoVID-19.

Nghiên cứu bao gồm dữ liệu từ 204 quốc gia và vùng lãnh thổ được truy cập thông qua Trao đổi dữ liệu sức khỏe toàn cầu. Để đảm bảo tính chính xác, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các nguồn dữ liệu chất lượng cao như thông báo trường hợp của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và ước tính mô hình hóa bảo hiểm tiêm chủng cho liều thứ nhất và thứ hai (MCV1 và MCV2, tương ứng).

Các điều chỉnh đã được thực hiện cho dữ liệu từ năm 2020 và 2021 để giải thích cho các nỗ lực giám sát và tiêm chủng bệnh tật giảm, phản ánh sự gián đoạn do đại dịch CoVID-19 gây ra. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng mô hình hồi quy không gian để ước tính dữ liệu bảo hiểm tiêm chủng cho MCV1 và MCV2, có tính đến sự không chắc chắn trong khi kết hợp các yếu tố dự đoán như tiếp cận chăm sóc sức khỏe, xung đột và các vấn đề cung cấp vắc -xin.

Tình trạng xã hội học cũng được đánh giá bằng cách sử dụng Chỉ số nhân khẩu học xã hội (SDI), kết hợp thu nhập bình quân đầu người, trình độ học vấn và tỷ lệ sinh sản. Dựa trên SDI, các quốc gia được nhóm thành năm loại và các xu hướng được phân tích cho phù hợp.

Nghiên cứu cũng so sánh ước tính bảo hiểm tiêm chủng từ các nguồn khác nhau, chẳng hạn như nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu (GBD) và WHO/UNICEF. Mặc dù các con số nói chung là nhất quán, nhưng sự khác biệt về phương pháp nhỏ tồn tại, với GBD sử dụng mô hình tích hợp nhiều nguồn dữ liệu để sửa chữa cho các sai lệch báo cáo.

Kết quả

Nghiên cứu cho thấy các trường hợp sởi, tử vong và gánh nặng bệnh tật ở trẻ em dưới năm người giảm mạnh trên toàn cầu từ năm 1990 đến 2021. Những sự sụt giảm này đặc biệt có ý nghĩa ở các khu vực thu nhập cao, trong đó tỷ lệ giảm hơn 99%. Tuy nhiên, đến năm 2021, đã có 4,1 triệu trường hợp, 48.100 trường hợp tử vong và 4,2 triệu Dalys.

Hơn nữa, sự chênh lệch khu vực vẫn còn rõ ràng, với châu Phi cận Sahara có gánh nặng cao nhất vào năm 2021, đặc biệt là ở phía tây và phía đông của khu vực. Ngược lại, Caribbean cho thấy sự giảm bớt lớn nhất. Mặc dù hầu hết các khu vực đều thấy sự suy giảm tiếp tục ngay cả trong đại dịch, Đông Á đã trải qua sự gia tăng đáng ngạc nhiên về tử vong và Dalys trong khoảng thời gian từ năm 2019 đến 2021.

Ở cấp quốc gia, Somalia có tỷ lệ sởi, tử vong và Daly cao nhất vào năm 2021. Các quốc gia khác có gánh nặng cao bao gồm Mali và Guinea-Bissau. Trong đại dịch, các quốc gia như Zambia, Vanuatu và Kenya cũng báo cáo sự gia tăng trong các trường hợp, đảo ngược những cải tiến trước đó.

Bảo hiểm tiêm chủng giảm trong đại dịch. Bảo hiểm MCV1 đã giảm ở 75 quốc gia và MCV2 đã giảm ở 68. Một số quốc gia, như Montenegro, Vanuatu và Paraguay, đã trải qua sự suy giảm đáng kể về bảo hiểm vắc -xin. Xu hướng này đặc biệt liên quan đến các khu vực đã phải vật lộn với tỷ lệ bảo hiểm thấp.

Nghiên cứu đã xác nhận mối tương quan tiêu cực mạnh mẽ giữa phạm vi bảo hiểm tiêm chủng và gánh nặng sởi, tỷ lệ tiêm chủng cao hơn có liên quan đến việc giảm bệnh lớn hơn. Các yếu tố kinh tế xã hội cũng đóng một vai trò, với những cải tiến về SDI có liên quan đến kết quả sởi tốt hơn ở các vùng SDI thấp. Điều thú vị là, nghiên cứu cho thấy rằng ở các khu vực có SDI trung bình đến cao, tăng SDI đôi khi có thể liên quan đến thay đổi tỷ lệ phần trăm hàng năm ước tính cao hơn về tỷ lệ tử vong và tỷ lệ daly, một mô hình có thể liên quan đến sự do dự vắc-xin hoặc tác dụng thống kê của các đợt bùng phát nhỏ ở các quần thể thấp.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các mô hình được sử dụng trong nghiên cứu có thể đã vượt qua mối quan hệ giữa các xu hướng tiêm chủng và bệnh. Hơn nữa, dữ liệu sau đại học hạn chế cũng làm giảm khả năng nắm bắt các hiệu ứng dài hạn. Ngoài ra, giám sát không hoàn chỉnh ở một số quốc gia có thể đã dẫn đến việc đánh giá thấp các trường hợp sởi. Các tác giả cũng chỉ ra rằng khung thời gian ngắn của dữ liệu sau đại học có sẵn và việc sử dụng một số phương pháp thống kê nhất định, có thể đã dẫn đến khoảng tin cậy rộng rãi và cần thận trọng trong việc giải thích sự chắc chắn thống kê về thay đổi xu hướng.

Kết luận

Tóm lại, nghiên cứu cho thấy từ năm 1990 đến 2021, tỷ lệ sởi toàn cầu ở trẻ nhỏ đã giảm đáng kể; Tuy nhiên, sự chênh lệch khu vực và sự suy giảm độ che phủ của vắc -xin làm tăng nguy cơ hồi sinh mắc bệnh sởi.

Hơn nữa, đại dịch covid-19 đã phá vỡ chủng ngừa thường xuyên, đặc biệt là ở các khu vực thu nhập thấp, làm tăng nguy cơ bùng phát. Mặc dù sự suy giảm ngắn hạn về tỷ lệ mắc bệnh sởi có thể bị ảnh hưởng bởi các biện pháp y tế công cộng liên quan đến đại dịch, tác động dài hạn của việc giảm độ bao phủ tiêm chủng có thể dẫn đến sự hồi sinh của bệnh sởi khi các biện pháp này được dỡ bỏ. Các phát hiện nhấn mạnh sự cần thiết phải tăng cường các chương trình tiêm chủng và giải quyết sự bất bình đẳng về sức khỏe để ngăn chặn sự hồi sinh của bệnh sởi và đạt được các mục tiêu loại bỏ bệnh sởi toàn cầu.